فرم پیش‌ثبت‌نام دانشجویان دانشگاه جامع علمی کاربردی
نام
نام خانوادگی
کد ملی (۱۰ رقم)
تاریخ تولد (شمسی)
شماره شناسنامه
متولدین ۱۳۶۸ و قبل از آن: خودکار کد ملی درج می‌شود.
جنسیت
مرد
زن
وضعیت نظام وظیفه
انتخاب کنید...
دارای کارت پایان خدمت
معافیت دائم
معافیت تحصیلی
مشمول
شماره تلفن همراه
استان محل سکونت
انتخاب استان...
تهران (021)
البرز (026)
اصفهان (031)
خراسان رضوی (051)
فارس (071)
آذربایجان شرقی (041)
گیلان (013)
خوزستان (061)
قم (025)
تلفن ثابت (۱۱ رقم)
کد پستی (۱۰ رقم)
آدرس دقیق پستی (یک ردیفی)
ورود کاراکترهای ( , ' ; ء ، ؛ - _ + | ) مجاز نیست.
بارگذاری مدارک
📄
تصویر صفحه اول شناسنامه
کلیک برای انتخاب فایل
💳
تصویر کارت ملی
کلیک برای انتخاب فایل
🎓
آخرین مدرک تحصیلی یا گواهی موقت
کلیک برای انتخاب فایل
👤
عکس پرسنلی ۳×۴
کلیک برای انتخاب فایل
کد امنیتی
00000
کد جدید
ثبت درخواست پیش‌ثبت‌نام